Учебные материалы


Центральное сонное апноэ



Карта сайта lptrend-dev.ru

Центральное сонное апноэ может быть идиопатическим. Оно связано и с рядом неврологических расстройств, которые воздействуют на центры, контролирующие

Таблица 17-2. нормальные изменения гемодинамики во время сна*

Параметры гемодинамики МДГ-сон БДГ-сон Артериальное давление 1(10-15%) Изменчиво; выше, чем при МДГ-сне Частота сердечных сокращений 4т (5-10%) Изменчива или сохраняется на уровне покоя Сердечный выброс 1(10%) Изменчив или понижается Системное сосудистое сопротивление Давление в легочной артерии Т Т * R г.пяннянии с болоствованием.

Рис. 17-9.Криния диссоциации океигемоглобипа но нрсмя бодр-стнсшииия и сна (А) у здоропых людей и (Б) больных с заболева­нием легких. Гижжснтиляиия но нремя ЬДГ-спа у пациентов г за­болеванием легких приводит к гипсжсемии. Они, как правило, не испытывают гипоксемии при бод­рствовании; однако О^-иасыще-иие может быстро снизиться во время сна, так как насыщение ге­моглобина лежит вблизи точки перегиба кривой. (Из: Pack Л. !., Kline L R., llcndricksJ.C, Mor­rison A. R. Control of respiration during sleep. In: Hshman Л. P., ed. Pulmonary Diseases and Disorders. New York: McCraw-l I ill, 1988: Ш.)

дыхание (например, автономная дисфункция, нервно-мышечная патология, буль-барный полиомиелит, миастения, энцефалит, кровоизлияние в мозговой ствол). Клинические проявления разнообразны: от прерывистого сна и дневной сонливости до конечных стадий легочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности (гл. 12). Диагноз центрального сонного апноэ ставится поданным полисомнографии, которая выявляет повторные эпизоды апноэ при отсутствии движений грудной и брюшной стенок (рис. 17-10).

Лечение пациентов с центральным сонным апноэ включает применение кисло­родной терапии и метода назального длительного положительного давления на ВП (ДПД). ДПД является рациональным методом терапии, но механизм его воздей­ствия на центральное апноэ остается неясным. Лечение пациентов с тяжелым цент­ральным сонным апноэ направлено на коррекцию ночной альвеолярной гиповенти-ляции, которая осуществляется с помощью неинвазивной вентиляции под положи­тельным давлением через назальную маску.



edu 2018 год. Все права принадлежат их авторам! Главная