Учебные материалы


ереломы костей черепа.



Карта сайта willowglendiamonds.com

Клиника общемозговые симптомы, признаки стволовых нарушений, поражения черепных нервов, кровотечение и ликворею из ушей, носа, рта, носоглотки, а также оболочечные симптомы. Часто наблюдается кровотечение из наружного слухового прохода (при переломе пирамиды височной кости в сочетании с разрывом барабанной перепонки), носа (при переломе решетчатой кости), рта и носоглотки (клиновидной кости), передней черепной ямки - кровоподтеки в веках и окологлазничной клетчатке («очки»), задней черепной ямкиязыкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов, лицевого и слухового нервов

Лечение. заключается в повторных люмбальных пункциях (или люмбальном дренаже), дегидратационной терапии, профилактическом применении антибиотиков.

прох ч/з решетчатую кость или верхнюю стенку орбиты. Осн симп: истечение крови, ликворная ринорея → гип- аносмия. Ретробульбарное кровоизлияние → очковая гематома, экзофтальм и офтальмоплегия. Односторонний амавроз – перелом ч/з канал зрит н. если в резул травмы появл сообщ-е м/ околонос пазухой и внутричер простр-ом, в последнее проникает воздух (пневмоцефалия).

СЧЯобыч поперечные - часто трещина пирамиды височной кости, проникающей в барабанную полость уха. Симпт: при разрыве барабанной перепонки → истечение крови, изредка ликвора. При сохранности - гематотимпанон при отоскопии. Кровь через слуховую (евстахиеву) трубу может проникать в носоглотку, заглатываться и давать кровавую рвоту.Повреждение лицевого и слухового нервов.При распртрещины на клиновидную пазуху и турецкое седло, возможно повреждение кавернозного синуса и проходящих в нем сосудов и нервов.ЗЧЯ чаще проходят через блюменбахов скат и большое затылочное отверстие. крайне тяжелые явления ушиба ствола с будьбарным параличомПереломы свода черепа, линейная трещина, вдавление. трещина → вскрытие вен диплоэ, повреждение прилегающих сосудов твердой мозговой оболочки, синусов. отломки вдавленного перелома → оболочки, сосуды, вещество мозга.Лечение сразу на месте происшествия, госпитализация, консерватив: отека мозга - витальных, психомот возбуждения, судор син-ма, Ул микроцир, Антигипок, Ангиопротекторы, ангиорегуляторы, Регул и стим метаболизма, Ноотропы, Анальгетики, Вегетотропные, КЩР Геморраг синдром купируется: 10% хлорид Са — 10 мл в/в, 1% викасол — 1 мл вв/м, аскорб кис-та — 2 мл в/в инг протеиназ — трасилол (или контрикал) 5% аминокапроновая кислота — 100 мл в/в

1. Передняя черепная ямка - отграничена от средней краями малых крыльев клиновидной кости и костным валиком.Поражение передней черепной ямки:Односторонняя амблиопия (одностороннее снижение зрения), анасмия (утрата обаняния), парасмия, атрофия зрительного нерва, амовроз (слепота), отсутствует прямая реакция, но сохранена содружественная на свет. 2.Средняя черепная ямка - отделена от задней стенкой турецкого седла и верхними краями пирамид височных костей. Центральная - ямку турецкого седла, гипофиз; перекрест зрительных нервов. Боковые отделы височные доли мозга. У верхушки пирамиды располагается полулунный узел тройничного нерва. По бокам от турецкого седла расположена пещеристая пазуха. Поражение СЧЯ:Тригеминальный синдром: (парез жевательной мускулатуры, её атрофия (открывает рот – отклонение в сторону поражения)боли, нижнечелюстной рефлекс отсутствует (палец на подбородок и удар – смыкание челюсти), передние ⅔ языка - вкус отсутствует, надбровный и корнеальный рефлексы отсутствуют (удар по надбровной дуге – смыкание век; штриховые раздражения по роговице – смыкание век), Нижняя челюсть смещена в сторону поражения, прикус языка, нарушения слуха и вестибулярные расстройства. Син-м верхней глазничной щели (III, IV, VI+1-ая ветвь тройничного нерва – (глазничная, вер.гл.щель):1) офтальмоплегия: а) внутренняя (пораж-ся только внутренние мышцы) – мидриаз (расширение зрачка), неподвижность зрачка.б) наружная – парез мускулатуры, птоз (опущение верхнего века), неподвижность глазных яблок.в) смешанная Поражение хиазмы зрительного нерва - внутр. часть: битемпоральная гемианапсия (выпадение наружных половин); наруж. часть: биназальная гемианапсия (выпадение внутренних половин).Т.к. поражается лицевой нерв (7) (входит в внутр. слух. проход) – парез мимической мускулатуры.Нарушение гапоталамуса и гипофиза – эндокрин. нарушения, гемианапсия (выпадение половин полей зрения)

Загрузка...

3. Задняя черепная ямка - содержит мост, продолговатый мозг, мозжечок, поперечную, сигмовидную и затылочную пазухи. (7,8,9,10,11,12) Поражение Син-м мосто-мозжечкового угла рвота, голвокружение, пошатывание, нарушение глотания, горизонт. нистагм, снижение слуха, поражение лицевого нерва - ⅔ вкуса языка, ½ уха. Бульбарный син-м – при поражении ядер или нервов 9 (языко-глот.), 10(блуж.), 12(подъяз.)афония (не восприятие звука), дисфония (парлич мяг. неба, голос гнусавый, хриплый), дисфагия (наруш-ие акта глотания), дизартрия (невнятная речь), арефлексия, отсутствие глоточного рефлекса. Неподвижность небных дужек и голос. связок, если поражается 5 (тройн. нерв) – отвисает ниж. челюсть→атрофия жеват-ых мышц.

Альтер. син-мы: ножки мозга – контрлатер-ый гемипарез (центр. паралич мимитю мышц и языка, конечностей), гомолатер-ые наруш-ия III и IV (паралич глазодв-ого нерва: птоз, мидриаз, отсут-ие реак-ии зрачка на свет, расходящ-ся косоглазие, мозжеч-ая атаксия (неустойчивая походка, нар-ия координации движ-ий), диплопия (двоение)при взгляде вниз и кнутри. моста VI, VII – гомолат-ая диплопия (двоение объекта) при взгляде кнаружи, сходящееся косоглазие паралич мимических мышц, кот. инервир-ет лицевой нерв, парез взора в сторону очага поражения, гомолат-ая асинергия продол-ый мозг ХI,Х,ХII – дизфония (парлич мяг. неба, гнусавый голос), дизфагия (наруш-ие глотания), дизартрия (невнятная речь), син-м Клода – Бернара, нистагм, атаксия (вестиб.- мозжеч. расст-ва), м.б. расст-ва ссс и дых. МозжечокНистагм; Мозжечковаякая атаксия (наруш. движ-ия, расстройство их координации).



edu 2018 год. Все права принадлежат их авторам! Главная