Введение В борьбе с заболеваниями «Друг мой, друг мой, я очень и очень болен
Учебные материалы


Введение В борьбе с болезнями «Друг мой, друг мой, я очень и очень болен



Карта сайта saidfantasyonline.com

Введение


В борьбе с болезнями


«Друг мой, друг мой, я очень и очень болен...» Эти строки из предсмертной поэмы Сергея Есенина «Черный человек» пронизаны безысходной тоской. Да и от самого слова «болезнь» веет чем - то печальным. В старину на Руси про болезнь говорили «хворь», «хвороба», «немочь», «недуг», «хилъ», «скорбь телесная». Во всех этих словах кроется один нерадостный смысл: в идеально устроенном человеческом теле что - то работает не так. Но всегда ли это «не так» означает болезнь? И вообще, что такое болезнь*?

Из глубины веков.


Болезни всегда приносили людям несчастья. Бессильные им противостоять, наши первобытные предки с тоской глядели в пустое и безмолвное небо. По их мнению, возникали болезни по воле таинственных враждебных человеку сил. Эти отражения нашли своё место в легендах и мифах. Обычно начало болезни связывали со злыми духами. Они, по преданию, могли принимать самые немыслимые обличия и проникать в людские тела, становясь причиной страданий. Лечение же заключалось в очищении организма: злых духов изгоняли заговорами и заклинаниями или «выкуривали» неприятными им запахами. Но врачеватели принимали во внимание и причины отнюдь не сверхъестественные. Так, в Древнем Египте считалось, что «все людские недуги происходят от нездоровой пищи».
Начав свой путь из глубины веков, учение о болезнях неуклонно пополнялось новыми законами. Современная медицина немыслима без правильного представления о причинах заболеваний, механизмах их развития и проявлениях.

Упорные бои на всех фронтах


Это война. Люди против болезней, болезни против людей. А на войне 'как на войне - если враг не сдается, его уничтожают. Но люди давно не тешат себя иллюзией полной победы. Её никогда не будет... Пока человеческий род существует, он всегда будет сталкиваться с недугами. И главная задача - успешно им противостоять. Поэтому во всех сражениях обязательно участвует передовой отряд - медики, люди в белых халатах. В некоторых боях они оказываются сильнее: находят способы лечения и предупреждения болезней. Но и тогда врачи, не покладая рук, трудятся, до конца сражаясь за жизнь каждого пациента.

На войне как на войне. Чтобы победить неприятеля, надо как следует его изучить. Мы пока не можем сказать, что знаем о болезнях абсолютно все. Но многое..


. 1
Какова численность вражеского войска? На сегодняшний день науке известно более десяти тысяч болезней. Однако их количество постоянно меняется: одни исчезают, другие появляются.
Как же возникают новые болезни? Конечно, не так, как однажды пошутил Владимир Высоцкий: «Мне знаком товарищ Боткин, он желтуху изобрел». Изобрести болезнь нельзя, но можно открыть. Так часто и случается.
Бывает так, что человечество сталкивается с абсолютно новыми, ранее не существующими болезнями. И, увы, именно люди нередко повинны в их возникновении. Когда человек забывает, кем является на планете, когда считает, что нет переделов его желаниям, сама Природа встает у него на пути. Так расплата за непродуманные эксперименты - лучевая болезнь. Она развивается при воздействии не человека высоких доз ионизирующих радиации. Радиоактивное излучение воздействует на весь организм, но в первую очередь поражает костный мозг, половые клетки и кожу.
Что ж, пора пристально рассмотреть позиции неприятеля в наши полевые бинокли. Вот войска в полном боевом снаряжении, готовые в любую минуту напасть на людей. Видны большие группы разных болезней: инфекционные, наследственные, опухоли, множество недугов, связанных с обменом веществ.... И это далеко не всё. Существуют ударные отряды, каждый из которых атакует определенные органы и системы: кожу, печень, нервную, дыхательную или сердечно - сосудистую систему....
Хотя какой бы орган ни был поражен, всегда страдает целый организм, ибо все в нем взаимосвязано.

Инфекционные болезни.




«Губы неестественно темного цвета еле шевелились, он бормотал что - то неразборчивое и все поворачивал к врачу свои рачьи глаза, на которые от нестерпимой головной боли то и дело наворачивались слезы». Так в повести французского писателя Альбера Камю «Чума» описаны страдания больного, пораженного страшным недугом. Во всех века люди панически боялись

инфекционных болезней.

И неудивительно, ведь беда является неизвестно откуда, неведомым образом переходя от человека к человеку.

Инфекция

-
представляет собой широкое общебиологическое понятие, характеризующее проникновение патогенного возбудителя (вирус, бактерия и др.) в другой более высокоорганизованный растительный или животный организм и последующее их антагонистическое взаимоотношение.

Инфекционный процесс

- это ограниченное во времени сложное..взаимодействие биологических систем микро - (возбудитель) и микроорганизма, протекающее в определенных условиях внешней среды, проявляющееся на субмалекулярном, субклеточном,
клеточном, тканевом, органном и организменном уровнях и закономерно заканчивающееся либо гибелью макроорганизма, либо его полным освобождением от возбудителя.
Инфекционные болезни - это обширная группа болезней, вызванных патогенным возбудителем. В отличие от других заболеваний инфекционные болезни могут передаваться от зараженного человека или животного к здоровому и способны к массовому (эпидемическому) распространению.
С инфекционными заболеваниями человечество знакомо со времени своего возникновения. В самых ранних памятниках письменности уже содержаться сведениях о них. В летописях Древней Руси инфекции называют поветриями, повальными или моровыми болезнями. От чумы, например, которую нарекли «черной смертью», в Средние века погибла треть населения Европы. За один только XVI в. «смертельный урожай» чумы составил свыше 50 млн человек. В прежние времена постоянным спутником любой войны и разрухи был сыпной тиф. Он погубил больше людей, чем все стрелы, копья, штыки, пули, мины и бомбы, вместе взятые. В 1918 - 1920 гг. в Европе бесчинствовал грипп, прозванный «испанкой». Тогда из 200 млн заразившихся человек умер каждый четвертый.
Главное отличие инфекционных болезней от всех остальных - в том, что они могут передаваться от больного к здоровому человеку. Кстати, слово «инфекция» произошло от латинского шПсю - «заражать». Именно эта особенность инфекционных заболеваний позволяет им поражать одновременно множество людей, вызывая эпидемии (грея. « повальная болезнь»). Если эпидемия охватила значительную часть страны или даже континент, она переходит в пандемию (в буквальном переводе «весь народ»).
Долгое время природа инфекционных заболеваний оставалась тайной. ^ Антонии Ван Левенгук впервые увидел микроорганизмы, Луи Пастер предположил их связь с недугами, Роберт Кох нашёл отличительные черты инфекционных болезней.... А сколько замечательных открытий было сделано в XX столетии! Но и сегодня никто не сможет сказать, что об инфекциях известно абсолютно всё.

В нашей стране этот диагноз выносится, как приговор. Проблема 'распространения смертоносной инфекции глобальная и многогранная, она затрагивает, пожалуй, все аспекты: социальные, медицинские, экономические, политические. Туберкулез не только заболевание, но и образ жизни. Это людские судьбы, причем как самих больных, членов их семей, родственников, так и всех окружающих. В поддержке и защите нуждаются все.


^ Одними лекарствами беду не победить.

Ситуация по туберкулезу напрямую

связана с качеством

жизни людей, повышением их

благосостояния. Вот почему столь актуально

звучит выдвинутый Всемирной

организацией здравоохранения

в нынешнем году лозунг

«Бороться с бедностью и победить туберкулез».

Действительно, почти 70% больных -

социально

незащищенные, люди с низким материальным достатком,

алкогольной

зависимостью, безработные, бывшие осужденные, бомжи,

мигранты. До 80-85% в общей проблематике людей страдающих туберкулезом занимают социальные вопросы и лишь 15-20% -здравоохранение и медицина. Эта проблема социально - медицинская, В прошлом году в стране зарегистрировано около 350 тыс. больных активной формой, из которых свыше 130 тыс. - вновь выявленные. Ежегодно фатальная информация уносит жизни 30 тыс. россиян. Уровень заболеваемости в тюрьмах, где содержится миллион заключенных, значительно выше, чем в гражданском секторе.

Глава 1. Инфекционные болезни 1.1. Общие положения


До настоящего времени продолжается увеличиваться число известных науке инфекций. Достаточно напомнить, что если в /955 г. их насчитывалось 1062 (В. М. Ждановым), то к 7996 г. их уже более 1200. Отсюда возникновение новых проблем (СПИД и др.) как для специалистов, так и для общества в целом.
К инфекционным болезням традиционно относят также заболевания вызываемые не живыми возбудителями, а продуктами его жизнедеятельности, накопленными вне макроорганизма (например, в пищевых продуктах). При этом инфекционный процесс, как правило, не развивается, а имеет место лишь интоксикация, В то же время наличие этиологического агента, формирование иммунитета (антитоксического) и возможность развития инфекционного процесса позволяют относить эти заболевания к - инфекционным.
Общепризнанным является положение о том, что инфекционный процесс - суть взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях окружающей среды. Однако окружающая среда в этой триаде занимает особое место и обычно косвенно влияет на инфекционный процесс. Во - первых, она оказывает предварительное опосредованное воздействие путем влияния как на возбудителя (физические, химические, биологические и другие факторы среды), так и на макроорганизм (те же факторы плюс социальные условия). Во - вторых, любые терапевтические воздействия также можно рассматривать как текущее влияние факторов внешней среды на инфекционный процесс. И, в -третьих, сам комплекс взаимных приспособительных реакций микро - и макроорганизма можно рассматривать в конечном итоге как направленный на восстановление нарушенного гомеостаза и биологического равновесия с окружающей средой.
Возбудитель определяет не только возникновение инфекционного процесса, но и его специфичность. Так, возбудитель чумы вызывает чуму, холера - холеру и т, д. Интересно, что поскольку инфекционные болезни стали известны человечестве раньше, чем микроорганизмы, их вызывающие, то их возбудитель, как правило, получал называние, соответствующее заболевание. В то же время специфичность не является абсолютной. Например, одно инфекционное заболевание могут вызвать разные возбудители (сепсис) и, напротив, один возбудитель (стрептококк) может вызвать разные болезни (скарлатина, рожа, ангина)
На протяжении всей своей жизни человек контактирует с огромным миром микроорганизмов, но вызывать инфекционный процесс способна лишь ничтожно малая часть этого мира (примерно 1\30000). Эта способность в значительной степени определяется патогенностью возбудителя.

^ 1.2. Особо опасные инфекции


Особо опасные инфекции (ООН) - термин, обозначающий ряд инфекционных болезней, характеризующихся высокой летальностью, тяжелым течением и угрозой массового распространения. Возбудители ООН в большинстве случаев представляют серьезную опасность внутрилабораторного заражения, поэтому требуют особого режима с ними.


Рассмотрим некоторые из них.

^ 1.1.2. Острые кишечные инфекции


К кишечным инфекциям относятся дизентерия, салъмонеллез, колиэнтериты, брюшной тиф, паратиф А и паратиф В, пищевые токсикоинфекции, ботулизм и другие.
При всех инфекционных кишечных заболеваниях бактерии проникают в организм через рот.
Источником инфекций при заболеваниях желудочно - кишечного тракта является человек (дизентерия, брюшной тиф, паратифы) или животные (салъмонеллезы). Восприимчивость людей к кишечным инфекциям довольно высока.
При кишечных инфекциях отмечается преимущественное поражение .желудочно - кишечного тракта больного. Нередко нарушению деятельности желудка и кишечника человека предшествуют симптомы обшей интоксикации: небольшой озноб, повышение температуры, головная боль, слабость, ломота в суставах, отсутствие аппетита, рвота.
Остановимся отдельно на некоторых формах острых кишечных инфекциях:

а) Сальмонелле?


Сальмонелле:} - это полиэтиологическая инфекционная болезнь, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до тяжелых септических форм. В большинстве случаев протекает с преимущественным поражением органов пищеварительного тракта.
Возбудитель - большая группа сальмонелл.
Салъмонеллез встречается во всех регионах мира. В настоящее время -это один из наиболее распространенных зоонозов в развитых странах.
Заболеваемость сальмонеллезами повсеместно имеет тенденцию к росту, особенно это касается крупных городов с централизованной системой продовольственного снабжения.
При обследовании крупного рогатого скота и мяса этих животных сальмонеллы обнаружили у 1 - 5%, при обследовании свиней 3 - 20%, у

Глава 1. Инфекционные болезни


^ 1.1. Общие положения


До настоящего времени продолжается увеличиваться число известных науке инфекций. Достаточно напомнить, что если в /955 г. их насчитывалось

1062

(В. М. Ждановым), то к

1996

г.
их уже более

1200.

Отсюда возникновение новых проблем (СПИД и др.) как для специалистов, так и для общества в целом.
К инфекционным болезням традиционно относят также заболевания вызываемые не живыми возбудителями, а продуктами его жизнедеятельности, накопленными вне макроорганизма (например, в пищевых продуктах). При этом инфекционный процесс, как правило, не развивается, а имеет место лишь интоксикация. В то же время наличие этиологического агента, формирование иммунитета (антитоксического) и возможность развития инфекционного процесса позволяют относить эти заболевания к -

инфекционным.


Общепризнанным является положение о том, что инфекционный процесс - суть взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях окружающей среды. Однако окружающая среда в этой триаде занимает особое место и обычно косвенно влияет на инфекционный процесс. Во - первых, она оказывает предварительное опосредованное воздействие путем влияния как на возбудителя (физические, химические, биологические и другие факторы среды), так и на макроорганизм (те же факторы плюс социальные условия). Во - вторых, любые терапевтические воздействия также можно рассматривать как текущее влияние факторов внешней среды на инфекционный процесс. И, в -третьих, сам комплекс взаимных приспособительных реакций микро - и макроорганизма можно рассматривать в конечном итоге как направленный на восстановление нарушенного гомеостаза и биологического равновесия с окружающей средой.
Возбудитель определяет не только возникновение инфекционного процесса, но и его специфичность. Так, возбудитель чумы вызывает чуму, холера - холеру и т. д. Интересно, что поскольку инфекционные болезни стали ювестны человечестве раньше, чем микроорганизмы, их вызывающие, то их возбудитель, как правило, получал называние, соответствующее заболевание. В то же время специфичность не является абсолютной. Например, одно инфекционное заболевание могут вызвать разные возбудители (сепсис) и, напротив, один возбудитель (стрептококк) может вызвать разные болезни (скарлатина, рожа, ангина)
На протяжении всей своей жизни человек контактирует с огромным миром микроорганизмов, но вызывать инфекционный процесс способна лишь ничтожно малая часть этого мира (примерно ШОООО). Эта способность в значительной степени определяется патогенностью возбудителя.

^ 1.2. Особо опасные инфекции


Особо опасные инфекции (ООИ) - термин, обозначающий ряд инфекционных болезней, характеризующихся высокой летальностью, тяжелым течением и угрозой массового распространения. Возбудители ООИ в большинстве случаев представляют серьезную опасность внутрилабораторного заражения, поэтому требуют особого режима с ними.


Рассмотрим некоторые из них.

^ 1.1.2. Острые кишечные инфекции


К кишечным инфекциям относятся дизентерия, сальмонеллез, колиэнтериты, брюшной тиф, паратиф А и паратиф В, пищевые токсикоинфекции, ботулизм и другие.
При всех инфекционных кишечных заболеваниях бактерии проникают в организм через рот.
Источником инфекций при заболеваниях желудочно - кишечного тракта является человек (дизентерия, брюшной тиф, паратифы) или животные (сальмонеллезы). Восприимчивость людей к кишечным инфекциям довольно высока.
При кишечных инфекциях отмечается преимущественное поражение желудочно - кишечного тракта больного. Нередко нарушению деятельности желудка и кишечника человека предшествуют симптомы обшей интоксикации: небольшой озноб, повышение температуры, головная боль, слабость, ломота в суставах, отсутствие аппетита, рвота.
Остановимся отдельно на некоторых формах острых кишечных инфекциях:

а) Сальмонеллез


Сальмонеллез - это полиэтиологическая инфекционная болезнь, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до тяжелых септических форм. В большинстве случаев протекает с преимущественным поражением органов пищеварительного тракта.
Возбудитель - большая группа сальмонелл.
Сальмонеллез встречается во всех регионах мира. В настоящее время -это один из наиболее распространенных зоонозов в развитых странах.
Заболеваемость сальмонеллезами повсеместно имеет тенденцию к росту, особенно это касается крупных городов с централизованной системой продовольственного снабжения.
При обследовании крупного рогатого скота и мяса этих животных

сальмонеллы

обнаружили у 1 - 5%, при обследовании свиней 3 - 20%, у
I
овец 2-5 %, кур,уток, гусей - более 50%. Носительство сальмонелл наблюдается у кошек и собак (до /0%), а также среди грызунов (до 40%).
Сальмонеллезная инфекция широко распространенна среди диких птиц (голуби, воробьи, скворцы, чайки и др.)
В последние годы отмечаете значительный рост заболеваемости сальмонеллезом, связанный с распространением возбудителя через мясо птицы и яйцо. Во многих странах этот путь заражения сейчас является ведущим.
В городе Шадринске заболеваемость сальмонеллезом значительно уменьшилась по сравнению с 1998 -1999г.
( См. Приложение № 1)

б) Дизентерия


Дизентерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся синдромом общей инфекционной интоксикации и синдромом поражения желудочно - кишечного тракта (преимущественно дистального отдела толстой кишки).
Заболевание вызывается дизентерийными бактериями - шигеллами, которые под микроскопом имеют вид мелких неподвижных палочек.
В городе Шадринске, по последним данным, уровень заболеваемости дизентерией не превышает обычной нормы.
(См. Приложение №2)

1.1.3. Бактериозы


Некоторые бактериальные кишечные инфекции, например холера, сосредоточены лишь а отдельных районах Азии и Африки, являющихся эндемическими очагами.

а) Холера


Холера - острая инфекционная болезнь, возникающая в результате бурного размножения в просвете тонкой кишки холерного вибриона. Характеризуется развитием водянистого поноса и рвоты, нарушениями водно - электролитного обмена, возникновением в тяжелых случаях гиповолемического шока и острой почечной недостаточности. Относится к карантинным инфекциям, способна к эпидемическому распространению.
Возбудитель - представляет собой короткие, изогнутые палочки, имеющие полярно расположенный жгут, который обуславливает их резко выраженную подвижность. Располагается параллельно, в мазке напоминает стаю рыб. Спор и капсул не образует.
Источником холерных вибрионов является только человек. Холера -антропонозное заболевание. Возникновение большинства эпителий четко связано с водным фактором, однако распространению болезней в бытовых условиях способствует тардадфзшее загрязнение пищи инфицированными
фекалиями. Холера распространяется с большой легкостью, чем другие кишечные инфекции.
Во время седьмой пандемии холеры за период с 7967 по 1989 гг. в ВОЗ поступили сообщения из 117 стран о 1 713 057 случаях заболевания холерой. В СССР с 1965 по 1989 из 11 республик сообщили о 10 733 случаях холеры. Заболеваемость холерой отмечалось и в последующие годы.
б)

Чума




Чума ~ острая природно - очаговая инфекционная болезнь, характеризуется тяжелейшей интоксикацией, лихорадкой, поражением кожи, лимфатических узлов, легких, способностью принимать септическое течение. Относиться к особо опасным инфекциям.
Возбудитель - чумная палочка, неподвижная, не образует капсулы и спор, грамотрицательных, концы папочек окрашиваются гораздо интенсивнее средней части.

врач ХУШв з

характерном

наряде. Со

Средних веков такое

одеяние использовалось для защиты от

чумы.


Основными резервуаром инфекции в природе являются различные виды грызунов (крысы, суслики, мышевидные грызуны) и зайцеобразные разных видов. Эпидемии чумы среди людей часто были обусловлены миграцией крыс, заражающихся в природных очагах. Переносчики инфекции - блохи.
В настоящее время природные очаги чумы встречаются в. 50 странах. В Российской Федерации они зарегистрированы в 14 регионах - На Кавказе, Ставрополе, Волго-Уральском регионе, Забайкалье, Прикаспии, на Алтае и др.
Чума обычно начинается внезапно. Рано появляется и быстро нарастает интоксикация: сильная головная боль, головокружение, чувство резкой разбитости, мышечные боли, иногда рвота.

Медицинская газета пишет:


Российский научно - исследовательский противочумный институт «Микроб», расположенный в Саратове,- главное учреждение противочумной службы в России, включающей в настоящее время Противочумный центр МЗ РФ ,4 НИИ и 11 станций. Институт «Микроб» основан в 1918 г. и является преемником «Особой лаборатории», созданной в 1897 г. на острове в Финском заливе неподалеку от Кронштадта.
Только за последние 30 лет специалисты института «Микроб» участвовали в ликвидации 971 вспышки 27 нозологических форм опасных инфекционных болезней бактериальной, вирусной, и риккетсиозной этиологии на территории России, стран СНГ и дальнего зарубежья (Италия, Пакистан, Бангладеш, Монголия, Вьетнам). В настоящее время постоянной
готовности для выезда в очаги карантинных болезней и чрезвычайных ситуаций в институте имеются две специализированные

противоэпидемические бригады,

подчиненные главному государственному санитарному врачу России. В их состав входят эпидемиологи, зоологи, бактериологи и вирусологи. Время подготовки к выезду бригад 6-12 часов.

В 1997г.

институт

«Микроб»

совместно с другими противочумными институтами и станциями Минздрава России разработал новую стратегию и тактику профилактических мероприятий, обеспечивающих эпидемиологическое благополучие населения в природных очагах чумы в России. Кроме того, специалисты института активно учувствуют в разработке современных систем эпидемиологического надзора за холерой и другими особо опасными инфекциями. В

2000г

совет по сотрудничеству в области здравоохранения стран СНГ принял решения о создании на базе института

«Микроб»

координационного совета по проблеме санитарной охраны территории стран СНГ от завоза особо опасных инфекций.

- Несомненными успехами института являются результаты научных исследовании последних лет в области изучения молекулярно -анатомических и генетических основ патогенности и иммуногенности возбудителей чумы, холеры и сибирской язвы, - рассказывает заместитель директора по науке профессор Илья Дроздов. - На основе этих разработок созданы новые технологии генодиагностики, усовершенствованы методы и средства иммунологических и бактериологической диагностики, а также профилактики особо опасных инфекционных заболеваниях. Разработаны тест - системы на основе метода, обладающего высокой чувствительностью, - полимеразой цепной реакции для диагностики чумы, бруцеллеза, сибирской язвы. Тест - система для выявления возбудителя сибирской язвы является пока единственной в стране, прошедшей все государственные испытания и разрешенной к производству. Вскоре пройдут сертификацию аналогичные тест ~ системы для выявления туляремии, лихорадки Западного Нила, Конго - крымской лихорадки.

В1998

г. на базе института приказом Минздрава России создан центр •патогенной диагностике особо опасных инфекций, призванный решать практические задачи по экстренному выявлению возбудителей заболеваний, представляющих существующую эпидемиологическую опасность.

1.1.4. Гельминтозы


Гельминтозы

- это заболевания человека, вызываемые гельминтами, или червями. Известно свыше 200 видов гельминтов, паразитирующих в организме человека.
Гельминтозы встречаются в различных странах земного шара, но распространенны не равномерно, в зависимости от природных условий местности, социальных и других факторов.
В развитии одних гельминтов участвуют промежуточные хозяина (рыбы, моллюски), в организме которых паразиты проходят часть личиночного развития -

биогельминты.

Для развития геогельминтов промежуточный хозяин не требуется. Они попадают в организм человека из почвы. Для их развития необходимы повышенная важность почвы и высокая температура воздуха (аскариды, власоглав).
Каждому виду червей свойственна характерная локализация в теле хозяина. В организме человека они паразитируют не только в просвете желудочно - кишечного тракта, но могут поражать органы дыхания, печени, мышцы, кровеносные и лимфатические сосуды и т. д. Нет такого органа, в который не могли бы проникнуть те или иные гельминты. Некоторые виды паразитируют во многих органах и тканях, что связано с их миграцией по организму.
Человек может быть поражен несколькими видами гельминтов. Известны случаи одновременного паразитирования у человека до восьми

видов червей.


Заражение гельминтами осуществляется либо при проглатывании яиц, развивавшихся во внешней среде, либо при активном проникновении личинок через наружные покровы тела. Также при употреблении, а пищу продуктов питания с личинками гельминтов, или при случайном заглатывании промежуточного хозяина, содержащего в себе личинки паразита.
Рассмотрим более подробно некоторые гельминтозы, имеющие наибольшее распространение в наших природных условиях.

а) Аскаридоз


Аскаридоз

- гельминтоз, который известен со времен глубокой древности у населения стран умеренным, теплым и жарким климатом при условии достаточной влажности на протяжении всего года. Аскаридоз является наиболее частым гельминтозом, распространенным по всему земному шару.
Возбудителем аскаридоза является круглый гельминт - аскарида человеческая. Самец имеет прямое тело длинной до 25 см, задний конец тела загнут крючком. Самка имеет прямое тело длинной до 45 см. Яйца аскариды овальной формы, размером около 0, 05 мм.
В городе Шадринске аскаридоз в 2000 - 2001 годах чуть больше, чем 1998 -1999г.
(См. Приложение № 3)

б) Описторхоз


Онисторхоз

- гельминтоз, поражающий преимущественно печеночную

систему, желчного пузыря и

поджелудочную железу.

Возбудитель - кошачья двуустка

- паразитирует в желчных протоках, печени, поджелудочной железы, в желчном пузыре человека, кошек, собак.
Описторхозом человек заражается при поедании сырой или вяленой рыбы.
В организме человека описторхоз живет до 10 - 20 и даже 40 лет.
(См, Приложение №3) в)

Дирофиляриоз


Дирофиляриоз (гельминтоз зоонозной природы с трансмиссивной передачей) представляет собой уникальный для России гельминтоз, возбудитель которого на личиночной стадии развивается в организме переносчика - комаров разных видов и передается человеку при укусе зараженного комаром. Такой способ передачи возбудителей болезней называется трансмиссивным и при гельминтозах встречается только в жарких странах, поэтому на него не обращали внимания. Сегодня же этот гельминт пришел в Россию, и стали появляться первые случаи. современные данные о Дирофиляриоз позволили взглянуть на этот гельминтоз по - новому, в том числе в вопросах диагностики, лечения, профилактики.
Размер самок дирофилярии - до 35 см, самец имеет длину не более 7 см, у человека выявляется редко и только во внутренних органах. В настоящее время у людей выявлено около 600 случаев дирофиляриоза из них 178 в Италии, 267 в РФ и около 100 в других странах СНГ.
Наибольшее число местных случаев в ^ РФ выявлено в Астраханской области - 40 (15, 2%), Волгоградской - 34 (12,9%), Краснодарском крае -27 (10,3 %), Саратовской -18 (6,8%), Ростовской - 13 (4,9%), Воронежской - 9 (4,9%), Нижегородской - 7 (2,7%).
Наблюдается тенденция к нарастанию числа случаев дирофиляриоза в последние годы. Существует, по крайней, две причины. Первая - усиление внимания к этой проблеме со стороны лечебной и медико-профилактической службы. Вторая - реальное увеличение числа случаев в последнее годы. Особенно с конца 70-х годов XX века, вследствие потепления климата и повышения значимости комаров, как переносчиков возбудителя дирофиляриоза

^ 1.1.5* Вирусные болезни а) Острые респираторные заболевания (ОРЗ)


Под названием « острые респираторные заболевания» (острые респираторные инфекции) объединяют грипп и большая группа болезней, характеризующая преимущественным поражением дыхательных путей. К ним помимо групп относятся парагрипп, аденовирусная, риновирусная, респираторно- синцитиальная, коронавирусная инфекции. Эти заболевания вызываются различными, преимущественно вирусными, этиологическими агентами и широко распространенны во всех странах мира. Каждый взрослый человек болеет в год более 2 раза гриппом или другим ОРЗ, школьник - 3 раза, ребенок дошкольного возраста - 6 раза.
В настоящее время, по решению экспертов ВОЗ, в международной терминологии инфекционных болезней принято название «грипп».

Грипп

- острое респираторное заболевание вирусной этиологии, протекающее с явлениями общей интоксикации и поражением респираторного тракта.
В городе Шадринске за последний 2001 год вспышки гриппа не наблюдалось.
(См. Приложение №4)

б) Вирусные гепатиты


Вирусные гепатиты

составляют большую группу инфекционных заболеваний человека, характеризующихся симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением

печени.

Заболевания имеют сходную клиническую картину, но различаются этиологией, эпидемиологией, патогенезом, исходами. Они вызываются по крайне мере пятью возбудителями -

вирусами А, В, С,Д,Ен

протекают в желтушной, безжелтушнои, субклинической и инаппарантной формах. При острой желтушной форме обычно наблюдается цикличность течения -последовательная смена трех периодов: начального, желтушного (преджелтушного) и реконвалесценцгш.
(См. Приложение №5)

в) ВИЧ - инфекция (инфекция вирусом иммунодефицита человека)


ВИЧ - инфекция

-
медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом

иммунодефицита человека, поражающего

иммунную систему,
в результате чего организм становиться высоко восприимчив к оппортунистическим инфекциям и опухолям, которые в конечном итоге приводят к гибели больного.

Вирус иммунодефицита

человека относиться к семейству РНК -содержащих ретровирусов и классифицирован на сегодня в подсемейство лентивирусов, то есть вирусов медленных инфекций. Источником инфекций является инфицированные люди - больные со всеми клиническими формами и вирусоносители, в крови которых циркулирует вирус. Он содержится в большой концентрации не только в крови, но и, в первую очередь, в сперме, а также в менструальных выделениях и вагинальном секрете. Кроме того, ВИЧ обнаруживается в грудном молоке, слюне, поте, моче, бронхиальной жидкости, кале.
Ведущее значение в передаче ВИЧ имеет контактный механизм

передачи возбудителя.

Он включает

половой

(наиболее частый) и

контактно - кровяной пути передачи

вируса.
Другим, менее значимым, является

вертикальный механизм

передачи
возбудителя, который реализуется в организме беременной женщины, когда плод заражается в матке. Необходимо отметить, что риск передачи

ВИЧ

детям от
сероположителных матерей составляет 15-30% (по некоторым источникам до 50%), зависит от стадии заболевания и увинчивается при грудном вскармливании. Возможно контактное заражение ребенка и при родах, а также через грудное молоко. Выявлены случаи заражения матерей от инфицированных грудных детей при вскармливании грудью.

Медицинская газета пишет:


Страны Содружества объединились. В борьбе против


ВИЧ\СПИДа.


Вопросы взаимодействия государственных и общественных организаций в реализации « программы неотложных мер государств -участников СНГ по противодействию «ВИЧ\СПИДу» были обсуждены на международной конференции, прошедшей в Москве. Первый заместитель министра здравоохранения, главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко назвал ее конференцией надежды - надежды на то, что общими усилиями удастся справиться с эпидемией ВИЧ - инфекции, охватившей страны СНГ, где, начиная с 1999г. число ВИЧ-инфицированных ежегодно удваивается.
Пока ситуация остается более чем серьезной и в глобальном масштабе.
Из ^ 36 млн живущих в мире ВИЧ-инфицированных около 30% заразились в Последние два года, а из 21,8 млн умерших от СПИДа 3 млн ушли из жизни * 2001г, включая 580 тыс. детей до 15 лет. Из стран СНГ по распространению ВИЧ- инфекции опасно выделяются Россия (203,3 тыс. человек на 15.07. 02), Украина (47,7тыс.), республика Беларусь (4,3 тыс.). Но это только зарегистрированных больные, а всего, по оценкам экспертов, в этих странах инфицировано около 1% населения в возрасте 75 -45 лет. 85% ВИЧ - инфицированных заразились при внутривенном потреблении наркотиков, при этом наблюдается устойчивая тенденция к увеличению полового пути передачи (с 6% в 2000г. до 15% в 2001г.)
^ Что же сделано на уровне СНГ для борьбы с инфекцией? В1997г. создан координационный совет по проблемам ВИЧ\ СПИДа в рамках Света министров здравоохранения стран СНГ, в 1998 г. главами правительства СНГ подписано соглашение о сотрудничестве в решении проблемы ВИЧ-инфекции, и, наконец, в мае 2002 г. решением Совета глав правительства. Со СПИДом нужно бороться, а иначе... иначе к 2010г. в России могут сбыться самые худшие прогнозы, о которых говори. В Покровский, - более 5млн ВИЧ-инфицированных, связанные со СПИДом падение ВВП на 13,2% и уменьшение предложения рабочей силы на 4,4 %.Но это отнюдь не окончательный диагноз... Острая проблема в нашей стране: «Отказчики» с ВИЧ
^ Эти дети должны жить среди нас.
Иначе мы звери...
На / июля 2002 года в Кузбассе было зарегистрировано 97 детей, родившихся от ВИЧ - инфицированных матерей. 30 из них появились на свет
в прошлом году, 40 - за первое полугодие нынешнего. «На подходе» еще десятки младенцев; в одном только Новокузнецке ежемесячно встают на учет 2-3 беременных с ВИЧ. Кстати, 42 ребенка из общего числа этих проблемных новорожденных появились на свет именно в этом году. Восьмерых младенцев (считайте, каждого пятого) новокузнечанки оставили в роддомах...
Количество ВИЧ - инфицированных в городе Шадринске за один 2001 год пугает своими показателями.
(См. приложение №6)

г) Клещевой энцефалит


Клещевой энцефалит

- природно - очаговая трансмиссивная вирусная инфекция, характеризующаяся поражением центральной нервной системы. Основным резервуаром и переносчиком вируса в природе является

иксодовые клещи

с трансовариальной передачей. Для КЭ характерны строгая весенне-летняя сезонность заболевания. Вирус КЭ проникает в организм человека в естественных условиях через кожу при присасывании клеща или через сырое молоко домашних животных.

1.1.6. Риккетсиозы


Риккетсиозы

-
группа трансмиссивных инфекционных заболеваний, которые вызываются внутриклеточными паряжтши-риккетсилми ~ и характеризуются рядом общих патогенетических, клинических и иммунологических свойств.

Риккетсиозы

являются широко распространенными заболеваниями. Особенно высока заболеваемость во время воин. В1915 -1922 гг. в России и Польше переболело сыпным тифом около 30 млн. человек, из которых 3 млн умерло. Высокой была заболеваемость

сыпным

тифом
и во время Великой, Отечественной войны. Часто риккетсиозы встречаются и в настоящем времени.
Риккетсии являются, микроорганизмами, занимающими промежуточное положение между вирусами и бактериями. Риккетсиозы человека можно разделить на три группы;

  • Группа сыпного тифа



  • Группа пятнистых лихорадок



  • Прочие риккетсиозы



1.1.7. Хламидиозы


В эту группу входят болезни, обусловленные хламидиям. Некоторые хламидии являются

зоонозами

(возбудителями орнитоза), другие -

антропонозами.

Могут передаваться различными путями, вызывать поражения различных органов, что обуславливает интерес к этим
заболеваниям не только инфекционистов, но и врачей других специальностей. За последние годы (с 1996

по 2002г.)

заболеваемость

хламидиозами

существенно возросло.
. ,

^ 1.1.8. Микоплазмозы Протозойные болезни

а)

Малярия


Малярия

- группа Протозойные трансмиссивных заболеваний человека, характеризуется преимущественным поражением нервной системы.

Возбудителями

является одноклеточные микроорганизмы. Жизненный цикл малярийных паразитов состоит из двух последовательных фаз развития -

половой

и бесполый -
и связан со сменой хозяев.

Малярия

-
одна из наиболее распространенных паразитарных болезней.

Медицинская газета пишет:


Жертв малярии все больше.


Сегодня от малярии каждые 10

секунд в мире умирает один человек.
Это значительно больше, нежели от СПИДа. Ежегодно до 500 тыс. человек инфицирует плазмодием. Малярия не дает полноценно осваивать территорию Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки. Вот почему усилия ученых и врачей направлены на то, чтобы справиться с вызовом, брошенный человечеству природой. Проблема малярии обострилась в последние два десятилетия в связи с все возрастающей вырубкой лесов.

1.1.9 .Война инфекциям объявлена давно


^ Только население об этом не знает


В государстзенном докладе «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2000 году» отмечено, что общая инфекционная заболеваемость населения составила за год 38 124 437 случаев - на 4,4% больше, чем

в предыдущем (36 532 588).

Значит, если не каждый третий, то каждый четвертый житель страны перенес в 2000 году какую-то инфекцию.
А судя по официальным статистическим данным, уровень этой заболеваемости с 1991 по

1999 год увеличился на

42%.
Неуправляемый, по сути, натиск болезней.
По данным ВОЗ. Во всем мире инфекционные болезни ежегодно поражают около

500 млн человек.

(Выходит россиян среди них всего 7,6%. Однако и это не мало.) Из них

400 млн

переносят те инфекции, против которых вакцин просто не существует. По той или иной причине в мире ежегодно заболевают 9 млн и погибают

около 6 млн детей.

Проще говоря, желательного набора вакцин нет, они не созданы по отношению к почти 80% всех известных видов инфекционных болезней.
Безусловно» самым эффективным методом борьбы с инфекционной патологией является

вакцинация,

создание невосприимчивых к ней контингентов населения. Но мир возбудителей этих заболеваний столь велик и разнообразен, что решение задачи в этом одном направлении представляется невыполнимым.
Ведутся и должны вестись работы по созданию средств борьбы с распространенными и агрессивными инфекциями, но в поле деятельности кажется просто необозримым. А теперь становиться очевидным, что инфекционное начало оказывается свойственным еще и ряду ранее, казалось бы, досконально изученных заболеваний, например язве желудка, да и многим другим. Кстати, и сапрофиты могут при определенных условиях переходить в патогенную форму. Достаточно одного примера с гриппом: едва успевает появиться вакцина против одного вирусного штамма, как он чрезвычайно быстро сменяется другим. И все приходится начинать сначала.
Большинство инфекций является неуправляемым, поэтому особого выбора не остается, и решать эту проблему можно лишь путем неспецифической профилактики. К ней относятся своевременная изоляция больных, дезинфекция и прочие мероприятия, направленные на борьбу с возбудителем, но уже вне организма пострадавшего. И уж если все они дают необходимый эффект, то значит, что и этим большинством инфекций можно управлять.
В принципе, все неспецифические меры профилактики сводятся к уничтожению самих возбудителей во внешней среде и к борьбе с переносчиками заболеваний. Но не следует забывать и о санитарной культуре населения, ведь большая часть известных и распространенных заболеваний во многом и обусловлена ее чрезвычайно низким уровнем.
Наверное, стоит привести и еще один пример, касающийся впутрибольничных инфекций, включая послеоперационные нагноения, заболевания новорожденных в роддомах и прочей подобной патологии. Казалось бы, всем известны банальные инфекции, тлеющие в том или ином лечебном учреждении. Но и здесь дело приходится иметь не с одним каким-то определенным штаммом, а воистину с микробным множеством. И если больной направлен на резекцию желудка, то какую вакцину и против какого возбудителя следует для начала разработать, чтобы потом вводить ее для профилактики послеоперационных осложнений в каждом конкретном случае? Тогда-то и приходит на помощь медикам дезобработка.
Ну а что касается экологического равновесия, то, во-первых, уничтожить весь микробный мир просто не возможно. Да и сама дезинфекция разделяется на профилактическую (как та, которая проводится наобум в общественных туалетах) и очаговую, текущую и заключительную (которая проводится там, где обнаружен возбудитель болезни, как, например, на дому при каком-либо инфекционном заболевании), и используются при этом совершенно разные средства.
В принципе, и тот и другой метод всегда конкретны - обрабатывается препаратами не все подряд, а только возможные или установленные очаги инфекции. И когда проводится обработка природных очагов, то ее конечной целью никогда не является, скажем, поголовное уничтожение комаров или крыс, но при этом обязательно ставиться вопрос о регуляции их численности. Например, эпидемиологи в каждом случае расчетами обосновывают эпидемиологический безопасный уровень существования грызунов. По отношению же к возбудителям болезни всегда ставится задача полного их
уничтожения, как это и произошло в недавнем прошлом с заболеваемостью оспой.
Кстати, уже идут разговоры о ее новом проявлении. Если это так и есть, готовы ли мы к этому? Не стоит обольщаться на счет полной ликвидации какой-либо инфекции. Та же оспа существовала в природе среди обезьян. Для человека она оказалась крайне опасной, и он провел с ней успешную борьбу, но мир не изменился, значит, и естественный природный резервуар ее сохранен, а потому и вероятность нового проявления болезни какой-то промежуток времени не столь уж гипотетична.
С учетом изложенного научные исследования института направлены на
разработку медицинских основ дезинфекции, стерилизации, дератизации, как и
теоретических основ дезинфектологии. Несмотря на финансовые затруднения,
все-таки изыскиваются и внедряются в практику новые гигиенически и
экологически безопасные антимикробные, инсектицидные, аскарицидные,
родентоцидные и репеллентные соединения. Ведется обработка ими
медицинского инструментария и закрытых помещений, поэтому расход веществ,
конечно, несравним с объемами применяемых пестицидов, но ив этом случае при
достижении необходимых их концентраций в окружающей среде должна
обеспечивать безопасность персонала, проводящего обработку, и людей, которые
по ряду причин могут здесь находиться. Такие требования, предъявляемые
к препаратам, обуславливают разработку санитарных нормативов, в том числе и ПДК (предельно-допустимая концентрация) для рабочей зоны.
Большую проблему представляет в настоящее время стерилизация современных медицинских инструментов, хотя бы такие как эндоскопы. Эти инструменты высокой стоимости должны стерилизоваться после каждого использования, но традиционные средства пагубно воздействуют на структуру материала. Вот и появляется необходимость, в каких - то новых способах и методах обработки, причем не только химической, которые тоже уже созданы для этих целей. Наряду с ними уже появились уже интересные разработки и технического характера, например, обработка медицинских материалов холодной плазмой, обеспечивающей полную их стерилизацию, в процессе уничтожаются любое патогенное начало, в том числе и споры бактерий. Кстати, принципы ее были- разработаны в нашей стране, но когда в научно - исследовательских учреждениях не стало хватать средств даже на оплату коммунальных услуг, работы эти были приостановлены.
В заключении следует сказать о проблеме более простой и в то же время сложной, причем практически никогда средствами массовой информации" незабываемой. Казалось бы, что и НИИ есть, и специалисты научные исследования проводят, и средства созданы, эффективны, а те же тараканы в домах не выводятся, а крысы городские территории давно освоили и покидать их не собираются. Однако так ли уж не разрешима эта проблем.
Останавливаться на ней стоит хотя бы потому, чтобы еще раз обратить свое внимание на низкий уровень санитарной культуры населения. В ней ведь кроются и основная причина массовых инфекционных заболеваний, и суть упрямой проблемы.
. I
Грязь и бытовой мусор не создаются сами по себе, они рукотворны. Можно сказать, что производство это массовое, а спрос за чистоту домов, дворов и улиц невелик, да и спрашивать-то, собственно, не с кого. А значит, что творим, то и имеем.




edu 2018 год. Все права принадлежат их авторам! Главная